刑事自诉状（故意伤害罪）

刑事自诉状（故意伤害罪）

自诉人：梅XX  男  汉族  1968年8月12日生  常州市XX区人
住址：武进区XX镇XX村委
电话：
被告人（一）：谢XX  男  汉族   1954年3月15日生   常州市XX人
住址：武进区XX镇XX村委XX号
电话：
被告人（二）：陆XX  女  汉族   1956年4月19日生    常州市XX区人
住址：武进区XX镇XX村委XX号
电话：
自诉请求：
一、请求贵院判令两被告人承担故意伤害罪的刑事责任。
二、要求两被告人共同承担医药费14125.9元、误工费7314.8元、交通费166元、残疾赔偿金8478元 、营养费1690元、住院伙食补助费342元，以上合计32116.7元。
事实和理由：
     两被告人系夫妻关系，在邹区开办了一个料场，对外供应黄沙、水泥等建筑材料，自诉人从事建筑行业，在邹区承包了一个工地，2004年7月25日早晨6点钟左右，两被告人找到正在工地上的自诉人，要求自诉人购买其料场上的建筑材料，因自诉人已与他人签订了建筑材料供应合同，故此没有同意两被告人的要求，两被告人被拒绝后，恼羞成怒，认为自诉人的工地就靠在自己料场的旁边，自诉人竟然不做他们的生意，盛怒之下，两被告人便对自诉人大打出手，由被告人（一）抱住自诉人的腰，被告人（二）抓住自诉人的手，把自诉人摔倒在地，就是在此时，被告人（二）仍旧抓住自诉人的手，不肯放开，其主观上就是想伤害自诉人，以便达到教训其不肯购买他们建筑材料的目的，结果导致自诉人手腕骨折，构成轻伤，自诉人受伤后就诊于常州市XX人民医院，花费了一定的医药费，而两被告人除开始支付了3000元医药费外，对此事不闻不问，使得自诉人的身体和精神受到了极大的伤害，自诉人认为，两被告人的故意伤害行为，均已触犯了《中华人民共和国刑法》第二百三十四条的规定，构成故意伤害罪，并且两被告人的故意伤害行为，客观上导致了自诉人一定的经济损失，据此，自诉人向贵院提起诉讼，恳望判如所请。
    此　　致
常州市XX区人民法院
        

自诉人：
年  月  日